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临床表现 以肌肉持续而强力的收缩为特征,使躯干或肢体固定维持在某种姿势。
发作可持续5-20秒不等。颈部和面部肌肉的强直性收缩引起颈部屈曲或后仰,眼睑上提,眼球上视;呼吸肌受累时导致呼吸暂停引起紫绀;发作累及上肢近端肌群(斜方肌、三角肌等)时引起肩部抬高;累及躯干及四肢时表现为上肢外展、上举、呈半屈曲位,下肢伸展或屈曲,躯干伸展,站立时常引起向前跌倒。双侧的强直性发作可有轻度不对称,导致头和双眼向一侧扭转,严重时整个身体随之扭转。轴性强直发作多见于儿童癫痫,发作时头、颈和躯干伸展性强直。发作过程中常伴有植物神经症状,包括呼吸深度和频率的改变,心动过速或过缓,瞳孔扩大,面色潮红等。强直性发作的程度可有很大变化,严重时可跌倒致固原原州区母猪疯医院可信伤,轻时仅有颈部伸展、肩部抬高或双眼上视,常出现在睡眠中,临床很容易被忽视。发作程度较重或持续时间较长的强直性发作后可有困倦或嗜睡,轻微的发作无明显发作后症状。
癫痫病的强直性发作 EEG特征 发作期EEG为广泛性10~25Hz棘波节律,波幅逐渐增高,称为癫痫性募集节律。多导EEG显示在肌肉收缩的很初数秒内肌电活动逐渐增强,然后稳定维持于整个发作过程中。发作问期背景活动多不正常。
鉴别诊断 强直性发作应与非癫痫性强直症状鉴别,如破伤风的角弓反张性强直、过度的惊跳反应、阵发性肌张力不全、婴儿良性肌阵挛(婴儿良性非癫痫性强直)等。发作期EEG正常有助于临床鉴别。
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